Аллергическими свойствами обладают многие пищевые продукты. Особенно часто аллергические реакции вызывают шоколад, кофе, орехи, апельсины, земляника, крабы, яйца, молоко и др. Возможны 4 типа реакций организма на пищевой аллерген.

Реакция 1-го типа связана с проникновением аллергена через эпителиальный барьер слизистой оболочки кишечника и поступлением его в кровь. У лиц с нарушенной барьерной функцией кишечника проникновение крупных молекул пищевого происхождения значительно облегчается. При реакции 1-го типа кишечная стенка аллергеном не повреждается, а клинические симптомы характеризуются в основном кишечными дисфункциями. Примером реакции 1-го типа может служить аллергия к молоку. Антигенными свойствами в этом случае обладает бета-лактоглобулин, содержащийся в коровьем молоке. При употреблении его в пищу аллергическая энтеропатия может проявляться болью в животе и профузным поносом. Досточно исключить из питания коровье молоко или заменить его при искусственном вскармливании детей женским молоком и симптомы аллергии прекращаются.

Реакция 2-го типа развивается при взаимодействии антигена с антителами, сосредоточивающимися в подслизистом слое кишечной стенки. В этом случае повреждаются энтероциты и развивается атрофия ворсин вследствие резкого укорочения продолжительности жизни кишечного эпителия. Примером реакции 2-го типа служит аллергия к глютену, наблюдаемая при целиакии.

У больных целиакией обнаружены гисточувствительные антигены HLA-B8 и HLA-D3 и антиген, расположенный на поверхности В-лим-фоцитов. Вместе с глютеном эти антигены образуют сложные иммунные комплексы, соединяющиеся с рецепторами клеток кишечной стенки и повреждающие их.

Реакция 3-го типа характеризуется повреждением сосудов образующимися иммунными комплексами, т. е. появлением феномена Артюса. Морфологически эта реакция проявляется геморрагическими и деструктивными повреждениями кишечной стенки, сходными с таковыми при
язвенном колите. С появлением феномена Артюса связаны и многие системные манифестации при заболеваниях кишечника — узловатая эритема, поражения суставов и глаз.

Реакция 4-го типа связана с воспалительными процессами иммунного генеза и характеризуется гранулематозным воспалением стенки кишки, как это наблюдается при болезни Крона.

Таким образом, аллергические энтеропатии приводят к значительным нарушениям кишечного пищеварения вследствие снижения продукции пищеварительных ферментов и расстройству всасывания, повышению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Аллергические реакции могут сопровождаться разнообразными морфологическими изменениями стенки кишки вплоть до язвенно-геморрагических и гранулематозных с образованием лимфоплазмоцитарных инфильтратов в подслизистом слое